Was ist Zenkers Divertikel und wie wird es behandelt?

Was ist Zenkers Divertikel und wie wird es behandelt?

Was ist das Zenker-Divertikel?

Divertikel ist ein medizinischer Begriff, der sich auf eine anormale, beutelartige Struktur bezieht. Divertikel können sich in fast allen Bereichen des Verdauungstraktes bilden.

Wenn sich an der Verbindung zwischen Pharynx und Ösophagus ein Beutel bildet, spricht man von Zenker-Divertikel. Der Rachen befindet sich im hinteren Teil der Kehle, hinter der Nasenhöhle und dem Mund.

Das Zenker-Divertikel erscheint typischerweise im Hypopharynx. Dies ist der unterste Teil des Pharynx, wo er die Röhre (Speiseröhre) verbindet, die zum Magen führt. Das Zenker-Divertikel erscheint normalerweise in einem Bereich, der als Killian-Dreieck bekannt ist.

Zenker-Divertikel sind selten und betreffen zwischen 0,01 und 0,11 Prozent der Bevölkerung. Es tritt bei Erwachsenen mittleren Alters und älteren Erwachsenen auf, besonders bei Menschen in den 70er und 80er Jahren. Das Zenker-Divertikel ist bei Menschen unter 40 Jahren selten. Es betrifft Männer häufiger als Frauen.

Es wird auch als pharyngoesophageal Divertikel, Hypopharyngeal Divertikel oder Pharynxbeutel bezeichnet.

Bühnen

Es gibt verschiedene Systeme zur Klassifizierung des Zenker-Divertikels:

Lahey-SystemBrombart- und Monges-SystemMorton und Bartley Systemvan Overbeek und Groote System
Bühne 1kleiner, runder Vorsprung
  • dornähnliches Divertikel
  • 2-3 Millimeter (Millimeter)
  • Längsachse
<2 Zentimeter (cm)1 Wirbelkörper
Stufe 2birnenförmig
  • keulenartiges Divertikel
  • 7-8 mm Längsachse
2-4 cm1-3 Wirbelkörper
Stufe 3geformt wie ein behandschuhter Finger
  • taschenförmiges Divertikel
  • nach unten zeigend
  • > 1 cm lang
> 4 cm> 3 Wirbelkörper
Stufe 4keine Stufe 4
  • Kompression der Speiseröhre
keine Stufe 4keine Stufe 4

Was sind die Symptome?

Schluckbeschwerden, auch Dysphagie genannt, sind das häufigste Symptom des Zenkerschen Divertikels. Es erscheint in schätzungsweise 80 bis 90 Prozent der Menschen mit Zenker-Divertikel.

Andere Anzeichen und Symptome des Zenker-Divertikels sind:

  • Erbrechen Essen oder orale Medikation
  • Mundgeruch (Mundgeruch)
  • heisere Stimme
  • anhaltender Husten
  • Flüssigkeiten oder Essensreste verschlucken - die falsche Pfeife runter? (Aspiration)
  • Gefühl eines Kloßes im Hals

Unbehandelt können sich die Symptome des Zenker-Divertikels im Laufe der Zeit verschlimmern.

Was verursacht das?

Das Verschlucken ist ein komplexer Vorgang, der eine Koordination der Muskeln im Mund, im Rachen und in der Speiseröhre erfordert. Wenn Sie schlucken, öffnet sich ein kreisförmiger Muskel, der den oberen Ösophagussphinkter genannt wird, um gekaute Essensreste passieren zu lassen. Nach dem Schlucken schließt sich der obere Ösophagussphinkter, um zu verhindern, dass eingeatmete Luft in die Speiseröhre gelangt.

Die Bildung des Zenker-Divertikels steht im Zusammenhang mit der Funktionsstörung des oberen Ösophagussphinkters. Wenn der obere Schließmuskel der Speiseröhre nicht vollständig geöffnet ist, übt er Druck auf einen Bereich der Rachenwand aus. Dieser Überdruck drückt das Gewebe allmählich nach außen, so dass es das Divertikel bildet.

Von gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) und altersbedingten Veränderungen der Gewebezusammensetzung und des Muskeltonus wird ebenfalls angenommen, dass sie bei diesem Prozess eine Rolle spielen.

Wie wird es diagnostiziert?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie oder jemand, den Sie interessieren, Symptome von Zenker-Divertikel hat.

Zenker-Divertikel wird mit einem Test namens Bariumbreischluck diagnostiziert. Eine Bariumbreischluck ist eine spezielle Röntgenaufnahme, die das Innere von Mund, Rachen und Speiseröhre hervorhebt. Eine Barium-Schluck-Fluoroskopie ermöglicht Ihrem Arzt zu sehen, wie Sie in Bewegung schlucken.

Manchmal sind neben dem Zenker-Divertikel noch andere Zustände vorhanden. Ihr Arzt schlägt möglicherweise zusätzliche Tests vor, um andere Erkrankungen zu erkennen oder auszuschließen. Eine obere Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein dünnes, mit einer Kamera ausgestattetes Zielfernrohr verwendet wird, um den Rachen und die Speiseröhre zu betrachten. Ösophagus-Manometrie ist ein Test, der Druck in der Speiseröhre misst.

"Warten und sehen" Ansatz

Leichte Fälle von Zenker-Divertikel erfordern möglicherweise keine sofortige Behandlung. Abhängig von Ihren Symptomen und der Größe des Divertikels könnte Ihr Arzt ein "warten und sehen" vorschlagen? Ansatz.

Ändern Sie Ihre Essgewohnheiten können manchmal dazu beitragen, die Symptome zu verbessern. Versuchen Sie, kleinere Mengen an Essen in einer einzigen Sitzung zu essen, gründlich zu kauen und zwischen Bissen zu trinken.

Chirurgische Behandlung

Moderate bis schwere Fälle von Zenker-Divertikel erfordern in der Regel eine Operation. Es gibt ein paar chirurgische Optionen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu verstehen, welche Option für Sie am besten geeignet ist.

Endoskopische Verfahren

Während einer Endoskopie führt ein Chirurg ein dünnes, schlauchartiges Instrument, das so genannte Endoskop, in Ihren Mund ein. Das Endoskop ist mit einer Lampe und einer Kamera ausgestattet. Es kann verwendet werden, um einen Einschnitt in der Wand zu machen, die das Divertikel von der Auskleidung der Speiseröhre trennt.

Endoskopien für Zenker-Divertikel können starr oder flexibel sein. Eine starre Endoskopie verwendet ein nicht biegbares Endoskop und erfordert eine Vollnarkose. Starre Endoskopien erfordern eine signifikante Halsverlängerung.

Wegen des Risikos von Komplikationen wird dieses Verfahren nicht für Personen empfohlen, die:

  • ein kleines Divertikel
  • ein hoher Body-Mass-Index
  • Schwierigkeit, ihren Hals zu verlängern

Eine flexible Endoskopie verwendet ein biegsames Endoskop und kann ohne Vollnarkose durchgeführt werden. Es ist die am wenigsten invasive chirurgische Option zur Behandlung von Zenker-Divertikel. In der Regel handelt es sich um einen ambulanten Eingriff mit einem geringen Komplikationsrisiko.

Obwohl flexible Endoskopien die Symptome des Zenker-Divertikels lindern können, können die Rezidivraten hoch sein. Mehrere flexible Endoskopie-Verfahren können verwendet werden, um wiederkehrende Symptome zu behandeln.

Offene Operation

Wenn eine Endoskopie nicht möglich ist oder das Divertikel groß ist, ist eine offene Operation die nächste Option.Die Operation des Zenker-Divertikels erfolgt in Vollnarkose.

Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt im Hals, um eine Divertikulektomie durchzuführen. Dies beinhaltet die Trennung des Divertikels von der Speiseröhre. In anderen Fällen führt der Chirurg eine Divertikulopathie oder eine Divertikelinversion durch. Diese Verfahren beinhalten das Ändern der Position des Divertikels und das Nähen an Ort und Stelle.

Die offene Operation hat eine hohe Erfolgsquote, wobei die Symptome langfristig nicht wieder auftreten. Es erfordert jedoch einen Krankenhausaufenthalt von mehreren Tagen und manchmal eine Rückkehr in das Krankenhaus, um Stiche zu entfernen. Möglicherweise müssen Sie nach dem Eingriff für eine Woche oder länger eine Ernährungssonde verwenden. Ihr Arzt könnte Ihnen empfehlen, während der Heilung eine spezielle Diät einzuhalten.

Was sind die Komplikationen?

Unbehandelt kann das Zenker-Divertikel größer werden und die Symptome verschlimmern. Im Laufe der Zeit können schwere Symptome wie Schluckbeschwerden und Aufstoßen den Erhalt der Gesundheit erschweren. Sie könnten Unterernährung erleben.

Aspiration ist ein Symptom des Zenkerschen Divertikels. Es tritt auf, wenn Sie Essen oder andere Stoffe in die Lunge einatmen, anstatt es in die Speiseröhre zu schlucken. Komplikationen der Aspiration gehören Aspirationspneumonie, eine Infektion, die auftritt, wenn Nahrung, Speichel oder andere Materie in Ihren Lungen gefangen werden.

Andere seltene Komplikationen des Zenker-Divertikels sind:

  • Obstruktion der Speiseröhre (ersticken)
  • Blutung (Blutung)
  • Stimmbandlähmung
  • Plattenepithelkarzinom
  • Fisteln

Ungefähr 10 bis 30 Prozent der Menschen, die sich einer offenen Operation für Zenker-Divertikel unterziehen, erfahren Komplikationen. Mögliche Komplikationen sind:

  • Lungenentzündung
  • Mediastinitis
  • Nervenschaden (Lähmung)
  • Blutung (Blutung)
  • Fistelbildung
  • Infektion
  • Stenose

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken der offenen Operation für Zenker-Divertikel.

Ausblick

Das Zenker-Divertikel ist eine seltene Erkrankung, die typischerweise bei älteren Erwachsenen auftritt. Es tritt auf, wenn sich ein Beutel Gewebe bildet, wo der Pharynx auf die Speiseröhre trifft.

Leichte Formen des Zenker-Divertikels benötigen möglicherweise keine Behandlung. Die Behandlung von moderaten bis schweren Formen des Zenker-Divertikels beinhaltet typischerweise eine Operation.

Die langfristigen Aussichten für das Zenker-Divertikel sind gut. Mit der Behandlung erleben die meisten Menschen eine Verbesserung der Symptome.